Qué es la pre menopausia: síntomas y tratamientos.

¿Sabías que antes de la menopausia aparecen síntomas que avisan de su llegada? Es parte de lo que se conoce como Climaterio, un proceso que comienza a experimentar la mujer antes, durante y después de la menopausia o última menstruación.

Porque este período de la vida de una mujer no llega de golpe, la premenopausia es precisamente comenzar a vivenciar los primeros cambios del proceso de declive de la función ovárica.

Después del período de máxima fertilidad femenino entre los 35-40 años se produce esta disminución de la función ovárica que se manifestará con síntomas y signos progresivos hasta que se pierda por completo.

Algunos de los síntomas más importantes que avisan de que el organismo está entrando en esta etapa son los siguientes:

Los primeros síntomas que aparecen son sofocos, irritabilidad y pérdida de la libido.

La aparición de estos síntomas está asociada a la desaparición del ciclo menstrual por el agotamiento folicular y la disminución de las concentraciones hormonales, en especial de los estrógenos y la progesterona.

Esta disminución es progresiva y no se produce de manera inmediata por lo que los síntomas y afectaciones se producen de manera intermitente.

Los sofocos en especial están asociados a procesos vasomotores derivados de alteraciones en el control central de la temperatura, que producen esta sensación de calor y enrojecimiento de las mejillas.

También aparecen síntomas en el plano psicológico como resultado de la reducción de los estrógenos, siendo los más importantes la labilidad emocional, el nerviosismo, la irritabilidad, frustración y estados depresivos.

Por último se empiezan a producir afectaciones en las relaciones sexuales, derivadas de la pérdida de tono, secreción y lubricación de la mucosa vaginal y de la pérdida de la libido misma.

En medio de estas afectaciones es frecuente también la aparición de dispareunia o coito doloroso, prurito e incluso coitorragia durante y después de las relaciones sexuales.

Síntomas y signos a medio plazo de la pre menopausia.

A medida que se hacen más agudas la pérdida de estrógenos y la bajada hormonal derivada del deterioro de la función ovárica, los síntomas anteriores se suelen hacer más continuos e intensos.

Los cambios genitourinarios que se van produciendo en los tejidos y musculos del aparato genital terminan generando atrofia y van afectando con mayor importancia las relaciones sexuales. Con un mayor riesgo de coitorragia y otras molestias, durante y después de los contactos.

Otros de los síntomas que van cobrando importancia son los que están asociados al aparato cardiovascular con incremento de la tensión arterial debido a la pérdida progresiva del efecto protector de los estrógenos.

Por último empiezan a aparecer efectos sobre otras zonas del cuerpo femenino como las mamas que van perdiendo firmeza y tono muscular y haciéndose más voluminosas debido a la acumulacion de grasa.

¿Qué puedes hacer para contrarrestar los síntomas y efectos de la pre menopausia?

La reducción de los estrógenos en el organismo de la mujer tiene múltiples efectos como hemos dicho y por ello es importante abordar los síntomas que esto produce de manera integral y en diferentes áreas de la vida y de nuestros hábitos, veamos algunos de las recomendaciones más importantes en esas áreas.

Pre menopausia y alimentación.

Algunos aspectos que debemos tener en cuenta con respecto a la alimentación son hacer una dieta cardiosaludable de forma que se mantenga a raya el colesterol, los triglicéridos y el azúcar.

Por otra parte se deben consumir alimentos ricos en fitoesteroles, fitoestrógenos y flavonoides como por ejemplo las isoflavonas de la soja y también mucha fibra soluble (presente en las frutas, la avena, verduras y legumbres) que ayudarán a disminuir el colesterol.

También asegurarse de consumir alimentos ricos en calcio, vitamina D, vitamina K, y magnesio para mejorar la salud ósea, puesto que la osteoporosis es otro de los procesos que se aceleran desde la pre menopausia.

En este sentido son indicados los lácteos, pescados azules, y verduras de hojas verdes.

En cuanto a proteínas, es importante combinar proteína vegetal (soja, cereales, frutos secos) con animal preferiblemente carnes magras sin grasa .

Pre menopausia y actividad física.

Realizar actividades físicas como el deporte, caminar e incluso el Yoga, el Pilates y la Meditación pueden ayudar a paliar los efectos de los procesos fisiológicos implicados en la pre menopausia y la menopausia posteriormente.

La mayoría de las actividades deportivas ayudan a segregar hormonas positivas que mejoran el estado de ánimo, y también ayudan a mejorar la circulación y presión arterial , la tonificación muscular y la osificación.

Actividades como el Pilates,y los ejercicios hipopresivos han mostrado efectos positivos y han ayudado a muchas mujeres a mejorar los desajustes menstruales, y las molestias asociadas a este proceso a nivel de la musculatura y tejidos de la zona pélvica y genital.

Por último la actividad física te ayudará a quemar grasa que comienza a acumularse de manera más acusada con el inicio de la menopausia debido también a la bajada de las hormonas, en especial de los estrógenos.

Medicamentos y suplementos para reducir los síntomas de la pre menopausia.

Tratamientos médicos convencionales para la pre menopausia.

Existen numerosos medicamentos que ayudan con los síntomas asociados a la pre menopausia, pero muchos de ellos tienen efectos secundarios molestos.

Uno de los tratamientos más utilizados son las terapias hormonales.

Este tipo de terapia ayuda al organismo a crear las hormonas que han comenzado a bajar su nivel: el estrógeno y la progesterona.

Es importante saber que existen dos tipos de terapia hormonal, veamos cuales son a continuación.

Terapia con estrógeno:

Se considera el mejor tratamiento para los calores, los sudores nocturnos y la sequedad vaginal.

También es especialmente recomendado para mujeres que no tengan útero debido a una histerectomía.

Terapia hormonal combinada:

En cambio para las mujeres que tienen útero la terapia hormonal más indicada es la combinada que utiliza estrógeno y progesterona artificial.

Sin embargo como habíamos dicho anteriormente los tratamientos hormonales para la pre menopausia y la menopausia pueden tener algunos efectos secundarios, a continuación veremos algunos de ellos.

Efectos secundarios de las terapias hormonales para la pre menopausia:

• Hinchazón
• Molestias y sensibilidad en los senos
• Dolores de cabeza
• Dificultad para ir al baño
• Molestias estomacales
• Sangrado vaginal

También se han planteado riesgos asociados a la historia clínica de cada mujer y problemas de salud previos.

Algunos de estos riesgos importantes pueden ser:

• Enfermedades cardíacas
• Cáncer de seno (si el tratamiento se prolonga durante más de 3 a 5 años)
• Coágulos sanguíneos
• Cáncer de útero
• Enfermedades de la vesícula

Es por ello que la terapia hormonal se utilizará estrictamente bajo prescripción y supervisión de un especialista que valorará sus riesgos y beneficios en cada caso.

En el ambito de las relaciones sexuales será de gran ayuda el uso de lubricantes para disminuir la sequedad derivada de la pérdida de lubricación natural, y asi prevenir la coitorragia y otros problemas.

Fitoterapia y otros productos no convencionales en el tratamiento de la pre menopausia.

Los métodos no convencionales como la fitoterapia pueden ayudar a aliviar los síntomas sin sufrir los efectos indeseados de la hormonoterapia.

Algunos de los extractos y preparaciones de plantas más utilizados y con buenos resultados para aliviar síntomas y procesos implicados en la pre y menopausia son los siguientes:

Lúpulo (Humulus lupulus)

Se ha visto que los principios activos de esta planta tienen una acción sedante, hipnótica y espasmolítica que ayudan a disminuir la ansiedad, el insomnio, el nerviosismo y también los síntomas vasomotores como los sofocos.

 

Salvia.

Con contraindicaciones durante el embarazo y la lactancia por su efecto estrogénico resulta sin embargo eficaz para los síntomas de la menopausia.

Su aceite esencial tiene una acción estrogénica, antiséptica, eupéptica, mejora la digestión y antisudoral, y los flavonoides y ácidos fenólicos refuerzan la acción antiséptica y proporcionan una acción colerética estimulando la función hepática y biliar y espasmolítica que se ha visto ayudan a disminuir las dispepsias, anorexia y sudoración asociada a la menopausia.

También es importante tener precauciones en pacientes diabéticas y consultar un médico.

 

Isoflavonas de la soja y del trébol rojo.

Las isoflavonas son otros de los complementos nutricionales que se ha planteado que puede ayudar con los sintomas de la menopausia,en especial los sofocos. 

Estas moléculas son una familia de fitoestrógenos con una gran similitud estructural a los estrógenos endógenos así como a los sintéticos por lo que pueden actuar mimetizando o modulando su acción sobre los receptores.

Algunos estudios han demostrado cómo la suplementación de la dieta con soja (35 g de isoflavonas administrados en dos tomas) han tenido efectos positivos para los síntomas anteriores.

Otros estudios han mostrado un efecto beneficioso de la soja sobre los huesos, ayudando al incremento de la densidad mineral ósea y tenioendo efectos positivos sobre la maduración del epitelio vaginal. 

En este caso se debe tener precausión en pacientes hipotiroideas.

Encontramos por tanto numerosos productos en el mercado formulados para ayudar a aliviar los síntomas climatéricos desde un enfoque no hormonal. 

Algunas fórmulas interesantes y de gran aceptación son por ejemplo:

De laboratorio Cumlaude encontramos dos productos vía oral Serotogyn (triptofano, GABA, magnesio y B6) enfocado al bienestar del sistema nervioso y reducir el cansancio y fatiga y Gineseda (isoflavonas de soja, extractos de Lúpulo y Salvia y vitaminas B6, D, etc.) que favorece el descanso nocturno y reduce los molestos síntomas asociados a la menopáusia. Cuenta además con una amplia gama de productos tópicos formulados especialmente para el cuidado y bienestar en esta etapa.

Los laboratorios Pileje cuentan con su fórmula Feminabiane Meno´Confort también una combinación de fitoterapia (Cimicifuga Racemosa para aliviar sofocos e irritabilidad) 5-hidroxitriptofano. que contribuye al buen estado anímico y vitaminas del grupo B y la D.

De laboratorios Solgar podemos encontrar una combinación interesante y muy completa en su Botanical Female Complex.

El aspecto psicológico en el enfrentamiento de la premenopausia.

Además de todos los complementos y tratamientos que puedas utilizar para enfrentar los síntomas derivados de este proceso de tu organismo, trabajar en la parte psicológica también es muy importante.

En primer lugar es importante aceptar que es un proceso natural, y que aunque sea irreversible no significa que sea absolutamente negativo.

Aceptarlo y verlo como momento de la vida sin quedarse sólo con los aspectos negativos será crucial para adaptarse y para que los estados emocionales derivados de la bajada hormonal no sean aún más intensos.

Colocar este proceso dentro de los objetivos en la vida, la feminidad y también de la maternidad es muy importante, hacer balance y valorar todo lo que se ha logrado en estas áreas y de lo que queda por vivenciar y vivir ayuda también.

Por último será muy importante ajustar los procesos relacionados con la sexualidad introduciendo nuevos recursos y experimentando con estrategias y otros elementos que ayuden a impulsar el deseo sexual y facilitar las relaciones.

A pesar de la pérdida de los elementos orgánicos que normalmente son la base de la misma (hormonas), utilizar estrategias como los juegos, fantasías y el uso de juguetes y complementos y compartir este proceso de la vida con la pareja te ayudará a vivenciarlo de manera positiva y no como causa de distanciamiento y conflictos.

Entender que la bajada de la libido y que las relaciones pueden convertirse en una experiencia dolorosa es imprescindible para compartir este proceso en la pareja y buscar soluciones y estrategias entre los dos sin que sea interpretado como una pérdida del amor y los sentimientos.

Hasta aquí estas reflexiones y consejos sobre esta etapa tan importante en la vida de toda mujer.


Referencias

https://www.fundacionrenequinton.org/blog/perimenopausia-sintomas-signos-y-tratamiento/

https://cuidateplus.marca.com/sexualidad/femenina/2018/10/18/-realizar-ejercicio-menopausia-167662.html

https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/salud-y-bienestar/menopausia/que-tratamientos-existen-para-los-sintomas-de-la-menopausia

https://www.alimmenta.com/dietas/menopausia/

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-el-papel-plantas-medicinales-el-13054404

Fundamentos de Ginecología editado por José Manuel Bajo Arenas